Da, variola maimuțelor este o amenințare reală – dar nivelul de risc variază

Deoarece numărul de cazuri de variola la maimuță la nivel mondial depășește 1.300, obținem o imagine mai clară a modului în care se desfășoară infecția pentru indivizi. În cele mai multe cazuri, acest lucru a fost destul de ușor de gestionat: cei afectați au grupuri de umflături sau vezicule mici și dureroase – adesea în zona genitală după contactul sexual – care sunt însoțite de febră și ganglioni limfatici umflați. Adesea, erupția se extinde la brațe, picioare și față.

În timp ce variola maimuțelor este cunoscută că lasă cicatrici care pot cauza probleme cosmetice, versiunea mai puțin virulentă a virusului vest-african care circulă în prezent este rareori fatală. Din 2 iunie, niciuna dintre persoanele implicate în focarul actual nu murise, în țările în care boala nu este endemică.

În plus, este relativ ușor să evitați o infecție. Virusul se răspândește de obicei prin contactul cu o rană de variola a maimuței, așa că nu atingerea erupțiilor cutanate altor persoane este o strategie solidă de prevenire.

Deoarece infecțiile cu variola maimuțelor pot fi prevenite și nu sunt deosebit de mortale, ar putea fi ușor să excludem amenințarea acestui agent patogen. Dar nu ar trebui, și dintr-un motiv important: aceste infecții pot ucide.

După cum a arătat în mod clar Covid-19, infecția ușoară a unei persoane poate fi condamnarea la moarte a altei persoane. O minoritate de oameni sunt expuși unui risc mai mare din cauza condițiilor preexistente – și pe măsură ce focarul crește, probabilitatea ca variola maimuței să găsească indivizi mai susceptibili crește, de asemenea. Acest lucru îl face un agent patogen care merită conținut – și merită să aveți și să împărtășiți tratamente bune pentru. De asemenea, merită să luați în considerare cine este cel mai probabil să fie rănit cel mai mult, deoarece focarul continuă să se răspândească.

Riscul de complicații de la variola maimuței este mai mare la persoanele care sunt imunodeprimate, însărcinate sau au anumite afecțiuni ale pielii

Cea mai bună înțelegere a gamei de probleme pe care le poate cauza variola maimuței vine din Nigeria, unde furnizorii de asistență medicală au identificat peste 550 de cazuri de variola maimuțelor de când a izbucnit un focar acolo în 2017.

Erupția cutanată pe care o primesc majoritatea oamenilor din cauza unei infecții cu variola maimuță poate fi extrem de dureroasă, în unele cazuri necesitând spitalizare doar pentru a controla disconfortul pe care îl pot provoca umflăturile și veziculele. Dar ceea ce face ca variola maimuțelor să fie periculoasă este atunci când virusul se răspândește la sistemele de organe dincolo de piele, a spus Andrea McCollum, epidemiolog la Filiala Poxvirus și Rabie a Centrului pentru Controlul Bolilor.

În cazurile în care infecția cu variola a maimuței a dus la deces, pacienții sufereau de infecții severe ale creierului, fluxului sanguin sau plămânilor. Aceste complicații pot rezulta din efecte virale directe asupra organelor sau din infecții bacteriene pe care efectele inflamatorii ale virusului le-au ajutat să le faciliteze, adesea denumite infecții „secundare”.

Potrivit lui Dimie Ogoina, medic de boli infecțioase de la Universitatea Niger Delta din Bayelsa, Nigeria, și autor principal al unui raport care evidențiază rezultatele la pacienții nigerieni internați în spital între 2017 și 2018, aceste complicații sunt mai probabile la persoanele cu imunosupresie severă.

De la începutul acestui focar în Nigeria, nouă persoane au murit din cauza variolei maimuțelor, a explicat el într-un e-mail. Patru dintre cei care au murit trăiau cu o infecție HIV necontrolată, a spus Ogoina, în timp ce unul era nou-născut, iar altul avea o boală de rinichi de bază și lua medicamente imunosupresoare. În plus, o femeie însărcinată cu variolă a maimuței a avut un avort spontan al sarcinii la 26 de săptămâni de gestație.

Nu este complet clar de ce anumite stări imunocompromise expun oamenii la un risc crescut de complicații de la variola maimuței, a spus Stuart Isaacs, virolog la Universitatea din Pennsylvania, care studiază poxvirusurile, familia care include virusul variolei maimuței.

Cercetătorii au încercat să clarifice tipurile exacte de stări imunocompromise care cresc riscul de poxvirus folosind modele animale. Aceste experimente au arătat că celulele T CD4 (care sunt epuizate de infecțiile HIV netratate) și celulele B producătoare de anticorpi joacă un rol major în controlul infecției inițiale. Cu toate acestea, în prezent există puține date umane de continuat, a spus Brett Petersen, medic internist și epidemiolog medical la CDC.

Deocamdată, recomandările de tratament ale agenției sugerează în prezent că persoanele cu o gamă largă de afecțiuni imunodeprimate sunt expuse riscului de îmbolnăvire gravă (inclusiv HIV, diverse tipuri de cancer, transplanturi de organe, anumite transplanturi de celule stem și unele boli autoimune), precum și copiii. mai putin de opt ani.

Persoanele cu afecțiuni ale pielii preexistente, cum ar fi eczema (denumită dermatită atopică) sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare, a spus McCollum, posibil pentru că oamenii răspândesc infecția de la un loc la corp prin zgâriere, și femeile însărcinate, care au o probabilitate mai mare. de răspândire a virusului. la sarcinile lor și pot provoca avort spontan.

Factorii de risc pentru infecția cu variola maimuței se suprapun cu factorii de risc pentru o stare cheie de imunocompromis: HIV necontrolat

În actuala epidemie globală, variola maimuțelor pare să fie răspândită în mare parte prin tipul de contact apropiat care are loc în timpul sexului. Aceleași tipuri de contact care îi expun pe oameni la riscul de variola a maimuțelor îi expun, de asemenea, la risc de infecții cu HIV necontrolate. Și astfel ridică îngrijorarea că persoanele cu HIV necontrolat prezintă cel mai mare risc, nu numai de a fi infectați cu variola maimuțelor, ci și de a suferi cele mai grave consecințe ale acesteia.

„Acesta este lucrul care mă îngrijorează cel mai mult”, a spus Gregg Gonsalves, epidemiolog la Școala de Sănătate Publică a Universității Yale și activist pentru HIV și sănătatea globală. În medie, 13% dintre americanii care trăiesc cu HIV nu sunt conștienți de diagnosticul lor și nu caută tratament, dar această proporție ajunge la 20% în unele state din sud și chiar mai mare în mai multe state din Câmpie și Vest. „Dacă există o cincime din comunitatea seropozitivă care nu își cunoaște statutul, înseamnă că sunt expuse riscului”, a spus Gonsalves.

Boala transmisă în timpul actului sexual poate fi controlată dacă oamenii evită contactul sexual atunci când sunt bolnavi sau folosesc riguros măsuri de precauție precum prezervative sau diguri dentare. Și în timp ce mulți oameni activi sexual folosesc aceste măsuri de precauție, persoanele a căror activitate sexuală este stigmatizată – cum ar fi bărbații gay sau bisexuali închiși – sunt mai puțin probabil să facă acest lucru. Pentru aceste grupuri, homofobia și alte stigmate interferează adesea cu testarea și căutarea de îngrijire pentru infecțiile cu transmitere sexuală, inclusiv HIV.

Aceasta înseamnă că aceleași persoane marginalizate care prezintă un risc mai mare de a contracta HIV netratat prezintă un risc mai mare de infecții cu variola maimuțelor – și consecințele grave ale ambelor. În multe părți ale Statelor Unite, homofobia îi împiedică în mod disproporționat pe bărbații de culoare să obțină un tratament HIV care salvează vieți – un contributor major la rate mai mari de infecții cu HIV și decese în rândul americanilor de culoare.

Cu cât epidemia se răspândește mai mult, cu atât este mai probabil să ajungă la un număr mai mare de persoane imunodeprimate, ceea ce ar putea duce la consecințe teribile. Acest lucru ar trebui să ne conducă la acțiuni urgente, indiferent de locul unde are loc răspândirea, a spus Ogoina.

„Dacă nu se iau măsuri globale pentru a înțelege mai bine virusul și boala de pretutindeni și pentru a dezvolta contramăsuri inovatoare pentru a face față provocării variolei maimuțelor peste tot”, a scris Ogoina, există un risc serios. Apoi am putea observa schimbări mari în ceea ce privește cine se infectează cu virusul și ravagiile pe care le provoacă.

Add Comment